Ein Pflegeschichtbericht ist ein Kommunikationsinstrument, das Pflegekräfte verwenden, um wichtige Patienteninformationen an die neuen Pflegekräfte der Schicht zu übermitteln. Dieser Bericht wird in der Regel zu Beginn der Schicht jeder Krankenschwester abgegeben. Es bietet einen Überblick über den Zustand des Patienten, alle seit der letzten Schicht aufgetretenen Veränderungen und alle anderen relevanten Informationen. Der Pflegeschichtbericht ist ein integraler Bestandteil des Pflegeprozesses, da er dazu beiträgt, die Kontinuität der Pflege sicherzustellen und die Kommunikation zwischen dem Pflegepersonal zu fördern. Jeder Pflegeschichtbericht sollte den Namen, die Zimmernummer und die Bettennummer des Patienten enthalten. Diese Informationen helfen den entgegenkommenden Pflegekräften, den richtigen Patienten zu identifizieren. Die Pflegekraft muss außerdem einen kurzen Überblick über den Zustand des Patienten geben. Es kann die Vitalfunktionen des Patienten, etwaige Veränderungen seiner Situation und die Medikamente, die er derzeit einnimmt, enthalten. Der Bericht sollte Anweisungen enthalten, die den entgegenkommenden Pflegekräften bekannt sein müssen. Dazu können Informationen wie Ernährungsbedürfnisse, Medikamentenverschreibungen oder Aktivitäten gehören, die der Patient ausführen oder nicht ausführen sollte. Schließlich sollte der Bericht weitere Informationen enthalten, z. B. den Besuch von Familienmitgliedern, die besonderen Bedürfnisse des Patienten oder alles andere, was

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